近期有一个患躁狂症的母亲把自己3岁的亲生儿子从22楼扔下楼，导致小孩当场死亡的新闻。所谓虎毒不食子，是什么原因让这位妈妈做出这种过激的行为？着实作为一个母亲的我震惊! 其实善待别人更应该要先善待自己！

那什么又是躁狂症呢？双相情感障碍又是什么呢？

一、什么是双相情感障碍？

双向情感障碍也称为躁郁症，是一种严重的精神心理疾病，是属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作，又有抑郁发作的疾病。是一种躁狂与抑郁交替发作的严重类精神疾病。双相情感障碍病因暂时未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与发病过程。

躁狂发作与抑郁发作是双相情感障碍的两大特征。

躁狂症：以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。。

抑郁症：抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

二、双相情感障碍的临床表现？

双相情感障碍的临床表现主要是患者会在人生某个阶段有躁狂的表现，另一个阶段则又会出现抑郁的表现，有时候会既有躁狂的症状，又有抑郁的症状。

如果患者符合既往有过躁狂或者抑郁，然后又再次发作了躁狂或者抑郁，这种情况则说明可能是双相情感障碍。

三、双相情感障碍如何用药？

处方药以情感稳定剂类为主：

1.第一类非典型的抗精神病药物，比如喹硫平、奥氮平等；

喹硫平：

①用于各型精神分裂症，不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。

②也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。

奥氮平：

①奥氮平适用于治疗精神分裂症。

②对奥氮平初次治疗有效的患者，巩固治疗可以有效维持临床症状改善。

③奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。

④对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。

2.第二类锂盐类，最常用碳酸锂；

碳酸锂：

主要用于治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作的作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。

3.第三类属于丙戊酸钠类，比如丙戊酸钠；妥泰、卡马西平类。

丙戊酸钠：

①本品用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型的综合症等。

②部分性癫痫适用于：简单部分发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。

③躁狂症：用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。

卡马西平：

①癫痫：

部分性发作：复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。

全身性发作：强直、阵挛、强直阵挛发作。

②预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。

这些药物对于双相情感障碍的治疗都是有效的；但一般不建议使用抗抑郁剂，因为抗抑郁剂多少都会有转躁狂的作用，如果患者的抑郁情绪非常的严重，比如拒食、不语不动甚至是反复的自杀，可以小量的应用抗抑郁剂。

比如常用的是新型的抗抑郁剂，如帕罗西汀、安非他酮等，如果一旦发现患者有转躁狂的迹象，要马上停用抗抑郁剂。

四、双相情感障碍能治愈么？

临床上，双相情感障碍是一类很严重的精神障碍。在发作期间，患者有一定的危险性，甚至需要住院治疗。目前，患者主要使用专门的情感稳定剂治疗，治疗效果明显，治愈率高达40%-60%。但由于它容易复发，所以巩固期比较长，有的甚至长达一年。如果患者疗程不完整就停药，复发率高达80%-90%。因此，患者必须遵医嘱严格按照治疗指南足量、足疗程地治疗。

审稿专家：中国人民解放军南部战区总医院 季波主任药师季波

作者：南部战区总医院 主管药师 丘国丽 谭凯丽