躁郁症,又称为“双相情感障碍”,它混合了躁症和抑郁症交替发作的情感性疾病,是一种情绪失调,导致情绪过高(躁期)、过低(郁期),这些情绪波动可能持续长达几周以上。
许多人就诊时抱怨自己情绪容易激动,但并不一定是躁郁症。然而,如果一个人在过去或现在经历过情绪极度高涨或易怒的时期,并且伴随其他精神症状,自我膨胀、滔滔不绝话量多、睡眠需求减少、思绪高涨、无节制地购物、有些甚至会出现夸大的妄想等等,就必须考虑是否可能患有躁郁症。
在临床上,躁郁症可能会被分为两个类型:
第一型躁郁症:必要条件为至少有一次躁症发作。大部分的患者第一次都以郁症表现,大多数都会有郁症发作跟躁症发作,只有约10%的患者仅有躁症发作。过去有过一次躁症发作的,90%的患者会再发生第二次躁症,而有40-50%的患者会在两年内发生第二次躁症。
未治疗的躁症发作可持续约3个月,而5-15%的患者为一年发作4次以上的快速循环型。以长期追踪观察,15%患者可维持稳定,45%患者会多次发作但功能可维持,30%患者维持部分缓解而生活稍有影响,10%患者慢性化而严重影响日常生活。
第二型躁郁症:必要条件为患者至少有一次或以上的重郁症,除此之外,还会出现至少一次的轻躁症发作。为一个慢性疾病,大多数患者5年后仍有此诊断而需长期治疗。
•躁症发作表现:情绪高昂亢奋、易怒、目标导向活动增加或精力旺盛,时间持续一周以上,且须同时并有下列4项以上症状:
·自我膨胀或夸大;
·睡眠需求降低;
·谈话量变多、滔滔不绝;
·思绪跳跃或感受想法不绝;
·容易分心;
·增加目标导向的活动(社交、职场、学校、性行为)或者精神动作激动(踱步、坐立不安等动作);
·过度参与可能会有痛苦结果的活动(不停采购、无节制的行为或贸然投资等行为);
·此情绪障碍症已严重影响社交/工作,或需要住院以预防患者伤害自己或他人,或是已有精神病症状。
•轻躁症发作:情绪高昂亢奋、易怒,精力旺盛或异常增加活动,情况至少持续4天。出现情绪障碍期间,须符合以下至少3项症状,如果有易怒倾向,则须符合以下至少4项症状:
·自我膨胀或夸大;
·睡眠需求降低;
·谈话量变多、滔滔不绝;
·思绪跳跃或感受想法不绝;
·容易分心;
·增加目标导向的活动(社交、职场、学校、性行为)或者精神动作激动(踱步、坐立不安等动作);
·过度参与可能会有痛苦结果的活动(不停购物、无节制的行为或贸然投资等行为)。
发作时伴随发生明显的功能变化,并且不符此人于无症状时期的功能特征。旁人可以明显观察到患者的情绪障碍与功能变化。
发作时并未严重到造成社交或职业功能的明显障碍,也未严重到必须住院治疗。若有精神病特征,则定义为躁症发作。
症状出现的原因不是因某一物质(药物滥用、临床用药等)或其他治疗所带来的生理效应。
•躁郁症的治疗
1.药物治疗
·急性期:在急性躁期,会合并情绪稳定剂或抗精神病药物来控制情绪激躁的情形;郁症的治疗则以抗郁剂合并情绪稳定剂或抗精神病药物,且通常需要2星期以上,治疗效果才会显著。
·维持期:治疗以情绪稳定剂或并用抗精神病药物为主。
2.非药物治疗
·心理治疗:生活事件及创伤事件,可能与疾病的发生有关,因此当疾病控制达到缓解时,可再配合进行心理治疗,对于学习使疾病不再复发、及早发现复发的征兆、个人适应、家庭成员照顾等有其效果。
躁郁症的病人通常在治疗稳定的状况下,可以维持相当的的职业及生活功能,每一次的发病对脑部都是个伤害,及早治疗是维持功能的关键;治疗需考虑家庭支持度、相关病因、共病症、躁期或郁期、经济因素与心理因素等,建议患者与家属需与医生仔细讨论后,找一个最适当的治疗方式。