作者：赵小明 编辑：马千里 范丽萍

小明语录：

目前中国青少年的抑郁症主要是由长期的学业压力所造成的，长期的学业压力造成孩子产生KPI焦虑，也就是绩效压力。

不管是我们国家的精神科医生还是心理咨询师，对抑郁症的理解都有偏差。

特别是最新的精神病分类手册第5版，其实对抑郁的分类反而变得更复杂，不利于大家在临床中应用。

大家记住，以后你们判断抑郁症主要把握两种分类方法。

01 内源性和外源性抑郁症

第一种分类方法，将抑郁症分为内源式和外源式。

这是目前抑郁症判断分类中简洁的一种方式。

内源式就是这个人的抑郁情绪和外界环境无关。外界环境不管好或者坏，他都会出现抑郁情绪。

即使有不友好的外界环境最多也只算诱因。

即使没有外界环境变化，他们也会自发的在某个时间就开始抑郁了。所以往往我们也把这类患者叫做心境障碍。

他们感受任何一件事物的意义，都是从内部的消极评价出发的。

内源式抑郁产生有两种可能。

第一种，是人格倾向性，也和基因遗传以及内分泌模式环境有。

第二种，是创伤导致的负性记忆不断唤醒的结果。这就是为什么说普通意义的积极心理学，对这些人并没有什么帮助。

外源性的抑郁一般是临时的、暂时的一些生活中的压力有关。或者是长期的慢性压力有关。这种长期的慢性压力，持续在一个中等程度左右。

如果是外源式抑郁的人做心理咨询效果较明显。或者直接改变外界环境，他们就会很快受到感染和影响。

而内源式的人，环境改变和普通的心理咨询效果就很一般。

这个人必须要用长程的精神分析去完善人格或者治疗创伤才行。

02 重性和非重性抑郁症

第二种分类方法，将抑郁症分为两种。

第一种，是重性抑郁症。它和双向情感障碍和精神分裂症是属于同一个谱系的基因控制的。是属于重性精神障碍的范畴。

这是真正的抑郁症，而且自杀风险也较高。需要药物治疗抑制症状的同时坚持长期的心理治疗共同作用。

还需要离开应激压力源。最终要通过长程的治疗解决人格问题提高心理素质和压力升华能力。

第二种，也就是所有的非重性抑郁症以外的抑郁症。

这种抑郁症对环境的改变非常敏感，环境对病情的影响十分明显。环境改良，病情马上减轻，环境变得不友好，病情就会加重。

这种抑郁症其实药物治疗的效果并不好，反而心理咨询的效果会更好，前提是需要靠谱的心理咨询师。

目前青少年的抑郁症绝大多数都属于第二种。而且青少年的抑郁症只是在症状上像是抑郁症而已，他们的病因绝大多数并不是真正的抑郁症的病因。

目前中国青少年的抑郁症主要是由长期的学业压力所造成的，长期的学业压力造成孩子产生KPI焦虑，也就是绩效压力。

在绩效压力的作用下孩子们反复体验到挫败感。这种挫败感导致孩子们产生习得性无助，也就是无能感。

到了这一步之后部分孩子会转而寻求电子游戏获得存在感和价值感的补偿。

还有部分孩子则选择社会退缩行为，产生厌学、休学、躺平在家里，并且开始慢慢拒绝社交。也就是我们说的低欲望综合征。

03 解决孩子问题的方法

对于这些孩子最好的方法就是四个要素：自然，同伴，运动，艺术。

通过上述四个要素恢复孩子们自信的多支撑和多来源，慢慢恢复孩子们的存在感、价值感，降低无能感。

最后再通过职业生涯规划给孩子们一个进入社会的欲望和找到社会身份存在感的可能路径。

这样就可以最终完美的解决当代中国青少年的问题。

这些问题可不是所谓的父母改变就能改变孩子的。

现在国内的很多临床精神科医生和心理咨询师对抑郁症的分类和理解方式并不利于当下青少年的抑郁治疗。

还有很多人认为是父母导致孩子们生病，这是完全错误的。

如果非要怪父母导致孩子生病，那不如去怪祖宗八代的基因。

道理很简单，因为孩子一旦上学，家长对孩子的影响力就会变得十分微弱，学校和学业压力会变成孩子最主要的精神世界影响的源泉。

小明语录：

对于这些孩子最好的方法就是四个要素：自然，同伴，运动，艺术。通过上述四个要素恢复孩子们自信的多支撑和多来源，慢慢恢复孩子们的存在感、价值感，降低无能感。最后再通过职业生涯规划给孩子们一个进入社会的欲望和找到社会身份存在感的可能路径。